Von Amy Maxmen, Kaiser Health News
Die Lebenserwartung der amerikanischen Ureinwohner in den westlichen Vereinigten Staaten ist unter 64 Jahren gesunken, nahe der Lebenserwartung in der Demokratischen Republik Kongo und Haiti. Für viele asiatische Amerikaner sind es ungefähr 84 – auf Niveau mit den Lebenserwartungen in Japan und der Schweiz.
Die Gesundheit der Amerikaner ist seit langem ungleich, aber Eine neue Studie zeigt, dass sich die Ungleichheit zwischen den Lebenserwartungen verschiedener Bevölkerungsgruppen seit 2000 nahezu verdoppelt hat.
Die als „zehn Amerika“ bezeichnete Analyse, die Ende letzten Jahres in Lancet veröffentlicht wurde, stellte fest, dass „die Lebenserwartung dramatisch unterschiedlich ist, je nachdem, wo man lebt, die wirtschaftlichen Bedingungen an diesem Ort und die Rassen- und ethnische Identität.“ Die Verschlechterung bestimmter Bevölkerungsgruppen ist ein wichtiger Grund, warum das Land des Landes Gesamtlebenswartung – Mit 75 Jahren für Männer und 80 für Frauen ist der kürzeste unter wohlhabenden Nationen.
Um Versprechen der neuen Trump -Administration zu erhalten, Amerika wieder gesund zu machen, müssen die politischen Entscheidungsträger Probleme beheben, die die Lebenserwartung in allen Bevölkerungsgruppen untergraben.
„Solange wir diese wirklich schweren Unterschiede haben, werden wir diese sehr niedrige Lebenserwartung haben“, sagte Kathleen Harris, Soziologe an der University of North Carolina. „Es sollte für ein Land, das so reich wie die USA ist, nicht so sein.“
Seit 2000 ist die durchschnittliche Lebenserwartung vieler Indianer und Alaska -Ureinwohner stetig schrumpfen. Gleiches gilt seit 2014 für Schwarze in den Landkreisen mit niedrigem Einkommen im Südosten der USA
„Einige Gruppen in den Vereinigten Staaten sind mit einer Gesundheitskrise konfrontiert“, sagte Bollyky, „und wir müssen darauf reagieren, weil es sich verschlechtert.“
Herzerkrankungen, Autotalitäten, Diabetes, Covid-19 und andere häufige Todesursachen sind direkt schuld. Aber Forschungen zeigen, dass die Bedingungen des Lebens der MenschenIhr Verhalten und ihre Umgebungen beeinflussen stark, warum einige Bevölkerungsgruppen ein höheres Risiko haben als andere.
Die amerikanischen Ureinwohner im Westen – definiert in der Studie „Ten Americas“ als mehr als ein Dutzend Staaten ohne Kalifornien, Washington und Oregon – gehörten zu den ärmsten in der Analyse und lebten in Landkreisen, in denen die jährlichen Einkommenswerte einer Person unter etwa 20.000 US -Dollar beträgt. Ökonomen haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Einkommen im Allgemeinen lebe kürzeres Leben.
Studien haben auch den Stress der Armut in Verbindung gebracht, Trauma und Diskriminierung schädliche Bewältigungsverhalten wie Rauchen Und Störungen der Substanzkonsum. Und Reservierungen fehlen oft Lebensmittelgeschäfte und Reinigen Sie WasserDas macht es schwierig, gesunde Lebensmittel zu kaufen und zu kochen.
Etwa 1 von 5 amerikanischen Ureinwohnern im Südwesten haben laut a keine Krankenversicherung KFF -Bericht. Obwohl der indische Gesundheitsdienst eine Berichterstattung bietet, heißt es in dem Bericht, dass das Programm aufgrund chronischer Unterfinanzierung schwach ist. Dies bedeutet, dass Menschen Behandlungen für chronische Krankheiten verzögern oder überspringen können. Verschobene medizinische Versorgung trug zur übergroßen Tribut von Covid bei den amerikanischen Ureinwohnern bei: etwa 1 von jedem 188 Navajo People starb am Höhepunkt der Pandemie an der Krankheit.
„Die Kombination aus begrenztem Zugang zu Gesundheitsversorgung und höheren Gesundheitsrisiken war verheerend“, sagte Bollyky.
Am anderen Ende des Spektrums hielt die Kategorie der asiatischen Amerikaner der Studie die längsten Lebenserwartungen seit 2000 bei. Ab 2021 waren es 84 Jahre.
Bildung kann teilweise den Gründen zugrunde liegen, warum bestimmte Gruppen länger leben. „Menschen mit mehr Bildung suchen und halten sich eher an Gesundheitsberatung“, sagte Ali Mokdad, Epidemiologe am Institut für Gesundheitsmetriken und -bewertungen an der Universität von Washington und Autor des Papiers. Bildung bietet auch mehr Möglichkeiten für Vollzeitjobs mit gesundheitlichen Vorteilen. „Geld ermöglicht es Ihnen, Maßnahmen zu ergreifen, um auf sich selbst aufzupassen“, sagte Mokdad.
Die Gruppe mit dem höchsten Einkommen in den meisten Jahren der Analyse bestand vorwiegend aus weißen Menschen, gefolgt von der hauptsächlich asiatischen Gruppe. Letzteres hielt jedoch bei weitem die höchsten College -Abschlüsse. Etwa die Hälfte beendete das College, verglichen mit weniger als einem Drittel anderer Bevölkerungsgruppen.
Die Studie legt nahe, dass Bildung teilweise Unterschiede zwischen weißen Menschen aus niedrigem Einkommen ausmacht, in denen das individuelle Einkommen durchschnittlich weniger als 32.363 US-Dollar betrug. Seit 2000 hatten Weiße in den Landkreisen mit niedrigem Einkommen im südöstlichen Staaten-definierte als die in Appalachia und im unteren Mississippi-Tal-weitaus niedrigere Lebenserwartungen als die im oberen Bundesstaaten im Oberen Mittleren Westen, darunter Montana, Nebraska und Iowa. (Die Autoren geben Details zur Definition und Verschlüsse in den Gruppen an ihr Bericht.))
Opioid-Nutzung und HIV-Preise waren nicht für die Ungleichheit zwischen diesen weißen Gruppen mit niedrigem Einkommen ausgewiesen, sagte Bollyky. Aber seit 2010 waren mehr als 90% der weißen Menschen in der nördlichen Gruppe Abiturienten, verglichen mit rund 80% in den Südosten der USA
Der Bildungseffekt galt nicht für Latino -Gruppen im Vergleich zu anderen. Latinos verzeichneten eine geringere Rate der Highschool -Abschluss als Weiße, lebten jedoch durchschnittlich länger. Dieser langjährige Trend hat sich kürzlich unter Latinos im Südwesten aufgrund von Covid verändert. Hispanic oder Latino und Schwarze waren Fast zweimal als wahrscheinlich an der Krankheit sterben.
Im Durchschnitt haben Schwarze in den USA lange Zeit eine schlechtere Gesundheit als andere Rassen und Ethnien in den USA, mit Ausnahme der amerikanischen Ureinwohner. Diese Analyse zeigt jedoch eine stetige Verbesserung der Lebenserwartung der schwarzen Menschen von 2000 bis ungefähr 2012. In dieser Zeit schrumpfte die Kluft zwischen schwarzen und weißen Lebenserwartungen.
Dies gilt für alle drei Gruppen von Schwarzen in der Analyse: diejenigen in einkommensschwachen Grafschaften im südöstlichen Staaten wie Mississippi, Louisiana und Alabama; diejenigen in hoch getrennten und Metropolen, wie Queens, New York und Wayne, Michigan, wo viele Stadtteile fast ausschließlich schwarz oder völlig weiß sind; Und überall andere schwarze Menschen.
Bessere Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und HIV tragen dazu bei, die Verbesserungen für viele Amerikaner zwischen 2000 und 2010 zu berücksichtigen. Insbesondere schwarze Menschen verzeichneten in dieser Zeit starke Erhöhungen im Abitur und in der Hochschulbildung.
Die Fortschritte stagnierten jedoch bis 2016 für schwarze Bevölkerungsgruppen. Die Unterschiede im Wohlstand wuchsen jedoch. Bis 2021 hatten asiatische und viele weiße Amerikaner das höchste Einkommen in der Studie und lebten in Landkreisen mit Pro -Kopf -Einkommen rund 50.000 US -Dollar. Alle drei Gruppen von Schwarzen in der Analyse blieben unter 30.000 US -Dollar.
Eine Wohlstandsunterschiede zwischen Schwarzen und Weißen haben historische Wurzeln, die sich bis in die Tage der Sklaverei, Jim Crow -Gesetze und Richtlinien zurückhalten, die Schwarze daran hinderten, Eigentum in Stadtteilen zu besitzen, die von öffentlichen Schulen und anderen Diensten besser bedient werden. Für die amerikanischen Ureinwohner kann eine historische Vermögenslücke auf eine nahezu Vernichtung der Bevölkerung und Massenverschiebung im 19. und 20. Jahrhundert zurückgeführt werden.
Die Ungleichheit ist aus mehreren Gründen weiter gestiegen, wie z. Verbreiterung der Lohnklücke Zwischen überwiegend weißen Unternehmensleiter und Niedriglohnarbeitern, die überproportional farbige Menschen sind. Und Berichterstattung von KFF Health News zeigt, dass Entscheidungen, Medicaid nicht zu erweitern, die Gesundheit von Hunderttausenden von Menschen, die in Armut leben, gefährdet haben.
Forscher haben die potenziellen gesundheitlichen Vorteile von Wiedergutmachungen untersucht, um historische Ungerechtigkeiten zu beheben, die zu Lücken im Rassenvermögen führten. Eins Neue Studie Schätzungen zufolge könnten solche Zahlungen den vorzeitigen Tod bei schwarzen Amerikanern um 29%verringern.
Weniger kontrovers sind Interventionen, die auf Gemeinschaften zugeschnitten sind. Fettleibigkeit beginnt beispielsweise in der Kindheit oft, sodass die politischen Entscheidungsträger in Programme nach der Schule investieren können, die Kindern einen Ort geben, um Kontakte zu knüpfen, aktiv zu sein und gesundes Essen zu essen, sagte Harris. Solche Programme müssten für Kinder kostenlos sein, deren Eltern sie sich nicht leisten können und Transportmittel anbieten.
Ohne politische Änderungen, die niedrige Löhne steigern, die medizinischen Kosten senken, sicheres Wohnraum und starke öffentliche Bildung in Reichweite bringen und den Zugang zur reproduktiven Gesundheitsversorgung einschließlich Abtreibung sicherstellen, könnte die Lebenserwartung des Landes den allgemeinen Lebenserwartung des Landes verschlechtern.
„Wenn die Bundesregierung wirklich für die Gesundheit Amerikas interessiert ist“, sagte sie, „könnten sie in ihren Gesundheitsmetriken bezeichnen und ihnen Anreize geben, sich zu verbessern.“
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