TVor zwei Jahren bekam Honey einen anhaltenden Husten, hatte aber Angst, zum Arzt zu gehen. Die Erfahrung hatte sie gelehrt, dass sie in Gesundheitskliniken wahrscheinlich Misshandlungen und Beleidigungen durch andere Patienten und deren Angehörige ausgesetzt sein würde. Und im besten Fall würde das Personal sie ignorieren und sie wäre gezwungen zu warten, bis alle anderen Patienten behandelt worden wären, einschließlich derjenigen, die nach ihr gekommen waren.
Die Transgender-Gemeinschaft in Rawalpindi, der Partnerstadt neben der pakistanischen Hauptstadt Islamabad, ist eng verbunden und isoliert. Es verfügt über eine eigene Sprache und Traditionen und schafft ein Netzwerk von Freunden, um die verlorenen familiären Bindungen zu ersetzen – viele seiner Mitglieder wurden von ihren Verwandten und Gemeinschaften abgelehnt und ausgegrenzt.
Die Isolation von der größeren Gemeinschaft kann tiefgreifende Folgen für ihre Gesundheit haben. Viele Transsexuelle haben Schwierigkeiten, Arbeit zu finden, und werden zur Sexarbeit gezwungen, um über die Runden zu kommen. Es erhöht das Risiko einer Ansteckung mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs).
Sie überleben oft auch, indem sie betteln oder als Tänzer auf Hochzeiten oder Geburtstagsfeiern arbeiten – Berufe, die ein höheres Risiko von Gewalt und Missbrauch bergen.
Bei Honey wurde schließlich in einem von ihr geleiteten Screening-Camp Tuberkulose (TB) diagnostiziert Dopasi-Stiftungeine gemeinnützige Organisation für Transgender-Menschen. Es bringt tragbare Röntgengeräte in gefährdete Gemeinden, wobei die Scans von künstlicher Intelligenz analysiert werden.
Es wird angenommen, dass die Trans-Community dies getan hat gehören zu den höchsten TB-Raten In Pakistan, einem Land, das bereits eine der größten Tuberkuloselasten der Welt trägt, gab es solche 686.000 neue Fälle im Jahr 2022.
Auch nach ihrer Diagnose musste Honey mehrmals den Behandlungsort wechseln, da sie sich in Kliniken unwillkommen fühlte. Sie befürchtet, dass sich die Einstellung gegenüber Transsexuellen verschlimmert, angetrieben durch negative Mediendarstellungen.
Ihre Wohnung verfügt über eine Terrasse mit Blick auf eine der engen Straßen von Rawalpindi, die voller Stände ist, an denen alles von rohem Fleisch bis hin zu Haushaltsbeleuchtungsgeräten verkauft wird. Über eine enge, dunkle Treppe gelangt man in ein makellos sauberes und aufgeräumtes Zuhause, aber überfüllt – sie teilt sich ein paar Zimmer mit fünf Freunden, die sich heute darauf vorbereiten, als Entertainer auf einer Hochzeit zu tanzen.
In der Wohnung fanden einige der Screening-Camps von Dopasis für Transgender statt. „Ich wollte einfach nicht, dass irgendjemand den Schmerz, den ich durchgemacht habe, die Angst, die ich hatte, durchmachen muss“, sagt Honey.
Screening-Camps finden auch in einem von Dareecha Male betriebenen Gemeindezentrum statt Gesundheit Gemeinschaft, die Trans-Menschen einen seltenen Ort bietet, an dem sie zusammenkommen können. Am Tag unseres Besuchs untersuchte Dopasi im Zentrum 15 Personen auf Tuberkulose. Ein Ergebnis fiel positiv aus, bis eine vollständige Diagnose in einem Labor gestellt werden konnte.
Der Schluss mit der TB-Partnerschaft finanziert das Screening-Programm durch TB-Bereich Initiative, die innovative Ansätze erprobt, um gefährdete Gruppen zu erreichen. Muhammad Usman, Geschäftsführer von Dareecha, sagt: „Niemand wird hier stigmatisiert, niemand wird diskriminiert.“
„Wir sind alle gleich. Deshalb umarmen wir uns normalerweise. Normalerweise essen wir Essen auf einem Teller. Wir bemühen uns sehr, die Stigmatisierung abzubauen, die definitiv immer noch in unserer Gesellschaft besteht“, sagt er.
Die Menschen, mit denen er arbeitet, seien einem hohen Risiko für viele Arten von Infektionen ausgesetzt, fügt er hinzu. „Sie leben in Slums. (Bis zu) acht Menschen leben im selben Raum, daher besteht ein hohes Risiko für Tuberkulose oder andere Probleme.“
Das Zentrum bietet Zugang zu einem Arzt und Beratung zur Prävention sexuell übertragbarer Infektionen. HIV, was erhöht die Gesundheitsgefährdung durch Tuberkuloseund andere sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphilis stellen ein großes Problem dar; Usman weist auf die hohen Raten von Partnertausch, Drogenkonsum und oft mangelnde Vorsichtsmaßnahmen hin – Transsexuelle Sexarbeiterinnen können höhere Preise für Sex ohne Kondome verlangen.
Die Wohngemeinschaften von Transgender-Gruppen werden als bezeichnet ihre (bedeutet „Wohnung“, aber auch „Kloster“), oft geleitet von einem Guru – einem Gemeindeältesten, der jüngere Transsexuelle, sogenannte „ihr“, anleitet Chelas („Jünger“).
Dies führe oft zu der Erwartung, Sexarbeit zu verrichten, oft mit mehreren Partnern täglich, und mehr als die Hälfte des Gewinns an den Guru abzugeben, sagt Usman.
In gewisser Weise sind Transgender-Personen nach ihrer Anerkennung besser geschützt als andere LGBTQ+-Gruppen in Pakistan in einem Gesetz aus dem Jahr 2018 die darauf abzielte, Belästigung und Diskriminierung zu verhindern. Dies bedeutet, dass sie im Gegensatz zu Gruppen wie schwulen Männern direkt ins Visier des Gesundheitssystems geraten können.
Die Polizeibehörde in Rawalpindi wurde gegründet Tahafuz Markaz Die Einheit (Schutzzentrum) wurde im Jahr 2020 speziell für die Betreuung der Transgender-Bevölkerung eingerichtet und wurde nun auf andere gefährdete Gruppen ausgeweitet. Sie können der Einheit Straftaten melden, aber auch Hilfe beim Zugang zu Beschäftigung und Berufsausbildung suchen – eine positive Überweisung durch die Polizei kann viele Stigmatisierungen überwinden, sagen Beamte.
Besonders stolz ist die Einheit auf die jüngste Verurteilung eines Mannes, der eine Transfrau vergewaltigt hatte, die er unter dem Vorwand, bei einer Hochzeit aufzutreten, an einen abgelegenen Ort gelockt hatte. Er wurde zu sieben Jahren Gefängnis verurteilt. Früher seien solche Fälle oft gar nicht registriert worden, heißt es.
Laher Mirza, eine Transfrau, arbeitet jetzt als Opferhelferin bei der Polizei. Sie sagt, ihre Erfahrung mit der Anzeige einer Vergewaltigung im Jahr 2019 sei alles andere als positiv gewesen, da „viel Gefühllosigkeit“ den Prozess so schmerzhaft gemacht habe, dass sie ihn nicht weiter verfolgt habe.
Als Rania, die aufgrund ihrer Transsexualität von ihrer Familie isoliert war, zur Sexarbeit gezwungen wurde, begann sie in einer Dera in Rawalpindi zu leben und bemerkte jemanden, der ihr Zimmer kaum verließ. Manchmal hustete ihre Mitbewohnerin Blut.
„Früher forderte sie die Leute auf, hereinzukommen, aber niemand wollte es tun“, sagt Rania. „Sie wurde aus einem Fenster angesprochen.“
Obwohl 16 Personen in einer Zweizimmerwohnung lebten, hatte diese Person – der Guru von Ranias Guru – eines der Zimmer für sich. Sie hatte einen schweren Fall von Tuberkulose und der schwierige Zugang zu medizinischer Versorgung führte dazu, dass sie an der Krankheit starb.
Die Erinnerung hat bei Rania eine „Tuberkulose-Phobie“ hervorgerufen, weshalb sie sich unbedingt untersuchen lassen wollte. Ihre Testergebnisse fielen negativ aus, aber sie begann mit einer vorbeugenden Tuberkulosebehandlung, die Transsexuellen aufgrund ihres höheren Risikos angeboten wird.
Rania arbeitet jetzt als Outreach-Mitarbeiterin für Dareecha und begleitet andere Transsexuelle zu öffentlichen Krankenhäusern, wenn sie medizinische Versorgung benötigen. Es sei noch mehr Arbeit nötig, um diese Räume für Transgender-Menschen zugänglich zu machen, sagt sie. Selbst als Outreach-Mitarbeiterin dorthin zu gehen, sei schwierig, sagt sie.
„Ich bin stigmatisiert, isoliert und teilnahmslos – was kann ich von einer anderen Transgender-Person erwarten?“
Diese Berichterstattungsreise wurde von der Stop TB Partnership unterstützt, die teilweise von der Bill and Melinda Gates Foundation finanziert wird, einer philanthropischen Organisation, die auch Mittel zur Unterstützung der redaktionell unabhängigen globalen Entwicklungsabteilung des Guardian bereitstellt
