Von Brenda Goodman | CNN
Mit Berichten über die erster menschlicher Tod durch Vogelgrippe In den USA verspüren einige Amerikaner einen unangenehmen Rückblick auf die Anfänge von COVID-19als Experten für Infektionskrankheiten über ein neues Virus sprachen, das Menschen mit Atemwegsinfektionen ins Krankenhaus schickte. Obwohl beide Viren Atemprobleme verursachen können, sind sie sehr unterschiedlich.
Als Covid im Jahr 2020 in den USA ankam, verbreitete es sich leicht von Mensch zu Mensch, aber die Vogelgrippe lauert schon seit Jahren, vor allem als Problem für Tiere. Wissenschaftler wissen auch viel mehr darüber Vogelgrippe H5N1 als das SARS-CoV-2-Virus, und die USA haben sich schon lange auf die Gefahr eines neuen Grippeausbruchs vorbereitet.
Dennoch unternimmt das Virus Schritte, die Aufmerksamkeit verdienen. Hier erfahren Sie, was Sie über H5N1 wissen müssen.
Was ist Vogelgrippe?
Aviäre Influenza oder Vogelgrippe ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf verschiedene Arten von Influenza bezieht, die normalerweise Vögel infizieren. Die Vogelgrippe, die in den Vereinigten Staaten für Schlagzeilen sorgt, ist ein Virus namens H5N1.
Einige von Vögeln übertragene Grippeviren verursachen nur leichte Infektionen und werden als gering pathogene Viren eingestuft. Im Gegensatz dazu tötet H5N1 häufig Vögel, die es fangen, und wird daher als hochpathogene Vogelgrippe eingestuft.
Erschwerend kommt hinzu, dass Vogelgrippeviren zwar in erster Linie Vögel befallen, sie kann auch auf andere Tiere übertragen werdeneinschließlich Menschen. Infektionen des Menschen mit Vogelgrippeviren sind selten und werden in der Regel von Wissenschaftlern als Sackgasseninfektionen bezeichnet, da sie normalerweise nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden.
Ist H5N1 ein neues Virus?
Sie haben vielleicht erst kürzlich von H5N1 gehört, aber es handelt sich nicht um einen neuen Virus. Wissenschaftler verfolgen es seit fast drei Jahrzehnten.
Es war erstmals identifiziert bei Gänsen in Südchina im Jahr 1996. Im Laufe der Jahre kam es weltweit zu sporadischen Ausbrüchen bei Wild- und Zuchtvögeln.
Das Virus tauchte Ende 2021 in Nordamerika wieder auf und erregte schnell die Aufmerksamkeit von Wissenschaftlern, da es offenbar sein Repertoire erweitert hatte, sich über Vögel hinaus verbreitete und eine wachsende Vielfalt an Säugetieren infizierte. In der aktuellen Infektionswelle hat es sich auf mehr als 48 Arten ausgebreitet mindestens 26 Länder.
Es hat zu einem Massensterben geführt Meeressäugetiere auch 24.000 Seelöwen, die im Jahr 2023 in Südamerika starben. Im Februar 2024 erklärte Dr. Jeremy Farrar, leitender Wissenschaftler der Weltgesundheitsorganisation, nannte die anhaltende Ausbreitung von H5N1 „einer Tierpandemie“.
Seit 2022 mehr als 130 Millionen Wild- und Zuchtvögel In den USA waren in allen 50 Bundesstaaten 919 davon betroffen Milchviehherden in 16 Bundesstaaten positiv getestet wurden und 66 Personen in 10 Bundesstaaten positiv getestet wurden, laut Daten von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten und dem US-Landwirtschaftsministerium.
Könnte H5N1 zu einer neuen Pandemie werden?
Wissenschaftler sind sich einig, dass sich das Virus weiterentwickeln muss – oder wichtige Veränderungen in seiner genetischen Sequenz beibehalten muss –, um eine Pandemie auszulösen.
Jedes Mal, wenn ein Virus eine Zelle infiziert und sich selbst kopiert, macht er Fehler. Normalerweise sind diese Fehler harmlos oder sogar schädlich für das Virus, aber gelegentlich gibt es eine genetische Veränderung, die dem Virus hilft, Zellen besser zu infizieren. Unter den richtigen Umständen kann diese Version des Virus andere verdrängen, weiterhin überleben und neue Wirte oder neue Arten von Wirten infizieren.
Grippeviren können sich auch auf andere Weise verändern
Jeder Virus hat acht Segmente und wie Kinder in der Kantine sind sie immer auf der Suche nach einem Austausch. Wenn zwei Viren ganze Segmente austauschen, spricht man von einem Reassortment und führt zu schnellen und manchmal dramatischen Veränderungen der Fähigkeiten eines Virus.
Wissenschaftler sagen, dass jede Art von Veränderung für den Menschen Probleme bedeuten könnte. Obwohl das H5N1-Virus Vögel sehr gut infizieren kann und für viele verschiedene Säugetierarten, einschließlich Milchkühen, zu einer Bedrohung geworden ist, ist es bei der Infektion von Menschen immer noch ziemlich ungeschickt.
Bei Kühen beispielsweise befällt das H5N1-Virus vor allem die Milchdrüsen. Dies führt zu einem dramatischen Rückgang der Milchproduktion, tötet die Kuh jedoch normalerweise nicht. Beim Menschen scheint der Hauptinfektionsweg über die Augen zu verlaufen; Konjunktivitis oder rote, entzündete Augen scheinen das verräterische Symptom einer Infektion zu sein.
Wissenschaftler denken H5N1 infiziert die Augen, weil Grippeviren über Zucker auf ihrer Oberfläche, sogenannte Sialinsäuren, in die Zellen eindringen. Vögel – und menschliche Augen – haben hauptsächlich Alpha-2,3-Sialinsäure-Rezeptoren auf ihren Zellen. Aber eine andere Art von Sialinsäurerezeptor, Alpha 2,6, kommt im menschlichen Atemtrakt häufiger vor. Menschliche Grippeviren, einschließlich derjenigen, die die saisonale Grippe verursachen, haben sich so entwickelt, dass sie Zellen über Alpha-2,6-Rezeptoren infizieren.
Bei ausreichender Verweildauer im menschlichen Körper hat das Vogelgrippevirus die Fähigkeit gezeigt, sich zu verändern, um verschiedene Arten von Zellen und Gewebe besser zu infizieren und sich beispielsweise von den Augen auf die Atemwege auszubreiten.
Forscher entdeckten wichtige Veränderungen im Genom des Virus bei einem Teenager in Kanada, der im November schwer an H5N1 erkrankte. Diese Veränderungen haben wahrscheinlich dazu beigetragen, Zellen in ihren Atemwegen zu infizieren. Auch Proben des H5N1-Virus, das einen schwerkranken Patienten in Louisiana infizierte, zeigten Anzeichen einer Anpassung an menschliche Zellen. Experten für Infektionskrankheiten warnen: Je weiter sich das Virus ausbreitet, desto wahrscheinlicher ist es, dass es sich zu einem rein menschlichen Krankheitserreger entwickelt.
Wie erkranken Menschen an der Vogelgrippe?
Wenn Menschen infiziert sind, geschieht dies fast immer durch den Kontakt mit infizierten Tieren. Fast alle dieser sogenannten Spillover-Infektionen verliefen mild. Und von niemandem, der sich in den USA mit H5N1 infiziert hat, ist bekannt, dass er die Infektion auf jemand anderen übertragen hat.
Woher wissen wir, dass es sich nicht von Mensch zu Mensch überträgt?
Das CDC und die staatlichen Gesundheitsämter überwachen Landarbeiter, die positiv getestet wurden, und verfolgen alle Personen, mit denen sie während der Krankheit in Kontakt waren – eine Praxis namens Kontaktverfolgung –, um zu sehen, ob sie krank werden. Staatliche Gesundheitslabore sequenzieren außerdem alle Influenza-A-Viren, die durch routinemäßige Grippetests entdeckt werden. Bisher wurden auf diese Weise nur zwei Vogelgrippe-Infektionen bei Menschen nachgewiesen.
Das CDC schätzt, dass das aktuelle Risiko für die Öffentlichkeit gering ist.
Wie lasse ich mich testen, wenn ich glaube, an der Vogelgrippe zu leiden?
Wenn Sie innerhalb von 10 Tagen nach dem Kontakt mit kranken oder toten Tieren oder deren Kot erkranken, informieren Sie unbedingt einen Arzt über Ihre Exposition.
Obwohl die meisten H5N1-Proben vom staatlichen Laborsystem für öffentliche Gesundheit bearbeitet wurden, hat das CDC daran gearbeitet, die Tests auszuweiten, und große kommerzielle Labore wie Quest und Labcorp verfügen jetzt über Tests, die H5-Viren erkennen können.
Dadurch ist es für Ärzte einfacher, Patienten zu testen, wenn der Verdacht auf eine Vogelgrippe-Infektion besteht.
Wer ist durch Vogelgrippe gefährdet?
Die beiden am stärksten gefährdeten Personengruppen seien Milch- und Geflügelarbeiter sowie Menschen mit Vogelschwärmen im Hinterhof, sagte Dr. Michael Osterholm, der das Zentrum für Forschung und Politik im Bereich Infektionskrankheiten an der University of Minnesota leitet.
Das Virus befällt die Euter von Milchkühen Studien haben herausgefunden hohe Konzentrationen des Vogelgrippevirus in Rohmilch.
Die Melkstände von Molkereien sind feuchte Umgebungen, und Arbeiter können infiziert werden, wenn sie einen Spritzer Rohmilch in die Augen bekommen oder wenn sie Milch auf ihre Hände bekommen und sich dann die Augen reiben. Tröpfchen virenbeladener Milch können auch in die Luft gelangen, wenn sie aus Melkgeräten versprüht werden.
Vögel scheiden das Virus über ihren Speichel, Schleim und Kot aus, und es kann in die Luft gelangen, wenn ihr Kot und ihre Federn in Ställen aufgewühlt werden, insbesondere bei Keulungsvorgängen.
„Es kann in der Luft liegen“, sagte Osterholm. „Es geht also nicht nur darum, die Vögel zu berühren, sondern nur um die Hautschuppen und den ganzen Staub, der beim Umgang mit Vögeln entsteht.“
Was sind die Symptome der Vogelgrippe?
Eines der auffälligsten Symptome bei infizierten Landarbeitern waren rote, gereizte Augen. A aktuelle Studie Von den ersten 46 menschlichen Fällen des aktuellen Ausbruchs in den USA wurde festgestellt, dass 93 % eine Bindehautentzündung hatten.
Bei etwa einem Drittel aller Fälle war dies das einzige Symptom. Das zweithäufigste Symptom, das bei etwa der Hälfte der infizierten Landarbeiter auftrat, war Fieber. Ungefähr ein Drittel der Menschen mit H5N1 hatten Atemwegsbeschwerden, diese traten jedoch am häufigsten bei Geflügelarbeitern auf, die bei der Entvölkerung von Vögeln dem Virus ausgesetzt waren.
Zwei Menschen in Nordamerika hatten schwere Infektionen. Das erste war das 13-jährige Mädchen in Kanada, das schwer an Lungen- und Nierenversagen erkrankte und zwei Wochen lang lebenserhaltende Maßnahmen erhielt, um seinen Organen Zeit zu geben, sich zu erholen. Es ist nicht klar, wie sie dem Virus ausgesetzt war.
Die zweite Person aus Louisiana wurde mit schweren Atemwegsbeschwerden ins Krankenhaus eingeliefert, nachdem sie einer Herde im Hinterhof und Wildvögeln ausgesetzt war. Diese Person, die über 65 Jahre alt war und unter Vorerkrankungen litt, starb diesen Monat und war damit der erste Todesfall in den USA an der Vogelgrippe.
Beide Patienten hatten den D1.1-Virusstamm, der bei Wildvögeln zirkuliert. Es unterscheidet sich vom B3.13-Virus, das Arbeiter in Milchviehbetrieben infiziert. Forscher untersuchen, ob der D1.1-Stamm möglicherweise schwerwiegendere Erkrankungen verursacht.
Kann man sich durch Milch oder Fleisch mit der Vogelgrippe anstecken?
Milch und Fleisch, die zum Abtöten von Keimen erhitzt wurden, sind unbedenklich.
Noch bevor H5N1 in Betracht gezogen wurde, warnten Gesundheitsbehörden davor, Rohmilch zu trinken oder ungekochtes Fleisch zu essen, da beides schädliche Keime wie Salmonellen und E. coli beherbergen kann. Auf Bauernhöfen sind Katzen durch den Verzehr von Rohmilch gestorben.
Studien der US-amerikanischen Food and Drug Administration zeigen, dass gängige Pasteurisierungsmethoden das Virus neutralisieren, Kühlung jedoch nicht. USDA-Studien zeigen, dass das Kochen von Fleisch auf eine sichere Temperatur das Virus inaktiviert.
A aktuelle Studie Eine Studie der Stanford University, bei der Rohmilch mit Grippeviren versetzt und anschließend in einem Labor an Zellen getestet wurde, ergab, dass das Virus Zellen nach der Kühlung noch bis zu fünf Tage lang infizieren konnte.
Es wurden keine menschlichen Infektionen mit dem Verzehr von Rohmilch in Verbindung gebracht, obwohl ein Kleinkind in Kalifornien kürzlich positiv auf Grippe getestet wurde, nachdem es eine große Menge Rohmilch getrunken hatte. Das CDC konnte die Infektion nicht bestätigen, daher wird dieses Kind als Verdachtsfall aufgeführt.
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