Hohe Inhaftierungsraten in Lateinamerika – der Region mit der weltweit am schnellsten wachsenden Gefängnisbevölkerung – verschlimmern die Tuberkulose in einer Region, die sich dem weltweiten Trend rückläufiger Krankheitsfälle widersetzt, warnen Experten.
Eine Studie veröffentlicht in The Lancet Public Health Die Zeitschrift kommt zu dem Schluss, dass entgegen bisheriger Annahmen nicht HIV/AIDS der Hauptrisikofaktor für Tuberkulose in der Region ist – wie es beispielsweise in Afrika weiterhin der Fall ist –, sondern Gefängnisse.
Während die globale Tuberkulose-Inzidenz zwischen 2015 und 2022 um 8,7 % zurückging, In Lateinamerika stieg sie um 19 %. Mithilfe mathematischer Modelle kamen die Forscher zu dem Schluss, dass dieser Anstieg mit der exponentiellen Zunahme der Inhaftierungen in der Region zusammenhängt und andere traditionelle Risikofaktoren wie HIV/AIDS, Rauchen, Drogenkonsum und Unterernährung übersteigt.
Die Arbeit konzentriert sich auf sechs Länder – Brasilien, Kolumbien, Mexiko, Argentinien, Peru und El Salvador –, auf die zusammen 79,7 % der Tuberkulosemeldungen in der Region entfallen 82,4 % der Gefängnisinsassen. Zwischen 1990 und 2019 stieg die Zahl der Gefängnisse in diesen Ländern von 260.363 auf 1.322.355 Menschen.
„Unsere wichtigste Erkenntnis ist, dass in diesen Ländern etwa ein Drittel aller Tuberkulosefälle seit 1990 mit Inhaftierung verbunden waren“, sagte der Spezialist für Infektionskrankheiten Dr. Julio Croda von der Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) i Brasilieneine der an der Studie beteiligten Institutionen.
Das Worst-Case-Szenario ist da El SalvadorDie Studie schätzte, dass 44 % der Tuberkulosefälle des Landes im Jahr 2019 in den Gefängnissen des Landes auftraten.
Zu diesem Zeitpunkt hatte El Salvador bereits die höchste Inhaftierungsrate pro Kopf. 100.000 Einwohner in den sechs Ländern. Nachdem Präsident Nayib Bukele im Jahr 2022 seinen umstrittenen Ausnahmezustand zur Bekämpfung von Banden verhängt hatte, Die Masseninhaftierung nahm weiter zu – was der Studie zufolge „katastrophale Folgen für die Tuberkulose haben dürfte“.
„Die Umgebung in diesen Gefängnissen ist äußerst infektionsfördernd“, sagte Croda und verwies auf die 26-mal höhere Tuberkuloserate unter den Insassen als in der Allgemeinbevölkerung. „Gefängnisse sind überfüllte Räume, in denen es an Licht und ausreichender Belüftung mangelt und in denen die Bevölkerung bereits individuelle Risikofaktoren für die Krankheit aufweist, wie etwa Rauchen oder Unterernährung.“
Juan Pappier, stellvertretender Direktor von Human Rights Watch Amerikasagte, der „dramatische Anstieg der Inhaftierungen“ in Lateinamerika sei auf eine Kombination aus übermäßiger Inhaftierung zurückzuführen – insbesondere im Zusammenhang mit dem sogenannten „Krieg gegen Drogen“, der zur Inhaftierung von Tausenden von Straftätern auf niedriger Ebene geführt hat – und längere Haftstrafen.
„Und all dies ist das Ergebnis eher populistischer Reaktionen auf die Kriminalität, die … keine nennenswerten Ergebnisse bei der Reduzierung der sehr besorgniserregenden Mord- und Erpressungsraten in der Region erzielt haben“, sagte Pappier. Im Gegenteil stellte er fest, dass die Masseninhaftierung in Gefängnissen entstandene kriminelle Organisationen gestärkt habe, wie z Brasiliens PCC Und Venezuelas Aragua-Zug.
Julita Lemgruber, eine Soziologin, die zwischen 1991 und 1994 das Gefängnissystem von Rio de Janeiro leitete, betonte, dass die Menschen in Lateinamerika immer noch glaubten, dass „eine Strafe nur zählt, wenn jemand hinter Gitter kommt“.
„Aber die Gesellschaft vergisst, dass es in Ländern wie Brasilien zum Beispiel keine Todesstrafe gibt – die Inhaftierten werden also irgendwann freigelassen und können, nachdem sie in der Justizvollzugsanstalt der Krankheit ausgesetzt waren, zu Überträgern der Ausbreitung der Krankheit werden.“ Tuberkulose draußen“, sagte sie.
Die Tuberkulose-Studie prognostizierte, dass es in den sechs Ländern allein im Jahr 2019 mindestens 34.393 Fälle weniger gegeben hätte, wenn die Gefängnisraten seit 1990 stabil gewesen wären, was 27,2 % aller Fälle in diesem Jahr entspricht.
Es wurde prognostiziert, dass die Tuberkuloseinzidenz in der Bevölkerung in den meisten Ländern um 10 % sinken würde, wenn es bis 2034 zu einer schrittweisen Reduzierung der Gefängnisstrafen und der Haftstrafen um 50 % käme.
Im Fall von El Salvador würde das Land, selbst wenn das Land den Ausnahmezustand sofort beenden würde, erst 2034 wieder das Niveau der Krankheit vor Bukele erreichen. Dann müsste es auch an einer Entkerkerungspolitik arbeiten, um „sich zu erholen, zumindest teilweise ein Jahrzehnt verpasster Chancen für Fortschritte bei der Tuberkulose.“
Pappier sagte, eine Möglichkeit, dies zu erreichen, bestehe darin, dass sich die Sicherheitskräfte auf einen strategischeren Ansatz konzentrieren und Anführer krimineller Gruppierungen ins Visier nehmen, und dass Gesetzgeber und Justiz an alternativen Strafen für diejenigen arbeiten, die nicht an Gewaltverbrechen beteiligt sind.
Croda glaubt auch, dass die Reduzierung der Zahl der Inhaftierten eine der Lösungen ist. In der Zwischenzeit sei es aber auch notwendig, in den Gefängniseinrichtungen für „humanere und weniger erniedrigende Bedingungen“ zu sorgen.
Er sagte, Tuberkulosefälle würden in Gefängnissen im Allgemeinen nicht ausreichend gemeldet, da diagnostische Tests nur selten durchgeführt würden. „Gesundheitsdienste erreichen diese Bevölkerungsgruppen einfach nicht“, sagte er.
