Pflegeheime hinken bei der Impfung von Patienten gegen COVID hinterher

Von Sarah Boden | KFF-Gesundheitsnachrichten

Es scheint, als würde niemand mehr COVID-19 ernst nehmen, sagte Mollee Loveland, eine Pflegehelferin, die außerhalb von Pittsburgh lebt.

Loveland hat erlebt, wie Patienten und Mitarbeiter im Pflegeheim, in dem sie arbeitet, an der Viruserkrankung starben.

Jetzt hat sie eine neue Sorge: Das Coronavirus nach Hause zu bringen und unbeabsichtigt ihre im Mai geborene Tochter Maya zu infizieren.

Lovelands Mutterschaftsurlaub endete Ende Juni, als Maya noch keine 2 Monate alt war. Babys können erst gegen COVID geimpft werden, wenn sie es sind 6 Monate alt. Kinder, die jünger sind, leiden die höchsten Tarife Krankenhausaufenthalt für jede Altersgruppe, mit Ausnahme von Personen ab 75 Jahren.

Angesichts der komplexen medizinischen Bedürfnisse seiner Patienten und ihrer Nähe zueinander stellt COVID weiterhin eine ernsthafte Bedrohung für das Pflegeheim Loveland dar – und das 15.000 weitere zertifizierte Pflegeheime in den USA, wo rund 1,2 Millionen Menschen leben.

Trotz dieses Risikos a CDC-Bericht Eine im April veröffentlichte Studie ergab, dass bis zum Winter 2023/24 nur 4 von 10 Bewohnern von Pflegeheimen in den USA einen aktualisierten COVID-Impfstoff erhalten hatten. Die Analyse basierte auf Daten vom 16. Oktober 2023 bis 11. Februar 2024 und wurde von den Centers for Disease Control and Prevention durchgeführt.

Der CDC-Bericht ergab auch, dass während des COVID-Höhepunkts im Januar die Krankenhauseinweisungsrate unter Pflegeheimbewohnern mehr als achtmal so hoch war wie die aller Erwachsenen in den USA ab 70 Jahren.

Komplexität der Abrechnung und Skepsis der Patienten

Die niedrige Impfrate im letzten Winter sei teilweise darauf zurückzuführen, dass die Bundesregierung die Zahlungen für die Verabreichung der Impfstoffe eingestellt habe, sagte er. Rajeev Kumarein in Chicago ansässiger Geriater.

Während Impfungen für Patienten weiterhin kostenlos sind, müssen Ärzte nun der Krankenkasse jeder Person eine separate Rechnung stellen. Dies mache die Impfung eines ganzen Pflegeheims logistisch komplizierter, sagte Kumar.

Kumar ist Präsident von Medizinische Vereinigung für Postakut- und LangzeitpflegeSie vertritt Ärzte, die in Pflegeheimen und ähnlichen Einrichtungen wie der Akutversorgung, betreuten Wohneinrichtungen und Hospizeinrichtungen arbeiten.

„Die Herausforderungen, diesen Prozess zu steuern und die Impfungen zu organisieren und sicherzustellen, dass jemand die Leistungen in Rechnung stellt und das Geld erhält, sind etwas mühsamer geworden“, sagte er.

Im April, nach Veröffentlichung der Studie, wurde die CDC empfohlen dass Erwachsene ab 65 Jahren eine zusätzliche Dosis eines aktualisierten Impfstoffs erhalten, wenn seit der letzten Dosis mehr als vier Monate vergangen sind. Das bedeutet, dass die meisten Pflegeheimpatienten, die im Herbst oder Winter nur eine Impfung erhalten haben, als nicht auf dem neuesten Stand ihrer COVID-Impfungen gelten.

Kumar und seine Kollegen stoßen gegenüber COVID-Impfstoffen auf mehr Skepsis als bei deren Einführung.

„Die Langzeitpflegebevölkerung ist ein Mikrokosmos dessen, was im ganzen Land passiert, und leider bleibt die Zurückhaltung gegenüber COVID-Impfstoffen in der breiten Öffentlichkeit bestehen. Es ist unsere größte Herausforderung“, heißt es in einer E-Mail-Erklärung von David Gifford, Chief Medical Officer bei AHCA/NCALVertretung gewinnorientierter und gemeinnütziger Pflegeheime.

Auch Pflegeassistentin Loveland beobachtete bei ihrer Arbeit Zweifel und Fehlinformationen bei Patienten: „Es ist das Facebook-Kaninchenloch.“

Aber es gibt Möglichkeiten, sich gegen schlechte Informationen zur Wehr zu setzen, und in den Bundesstaaten gibt es große Unterschiede beim Anteil der Pflegeheimbewohner, die letzten Winter geimpft wurden.

Beispielsweise sind es sowohl in North Dakota als auch in South Dakota mehr als 55 % der Einwohner in Pflegeheimen, die Daten gemeldet haben, erhielten diesen Herbst einen aktualisierten COVID-Impfstoff. Bundesweit liegt dieser Anteil bei 32 %.

Durch Beziehungen Vertrauen aufbauen

Ein wichtiges medizinisches System in den Dakotas, Sanford Gesundheithat seitdem mehr als zwei Dutzend Pflegeheime geleitet Fusion 2019 mit der Pflegekette Gesellschaft des barmherzigen Samariters.

In einigen dieser Pflegeheime wurden im vergangenen Herbst und Winter mehr als 70 % der Bewohner geimpft – in einer Einrichtung in Sanford in Canton, South Dakota, lag die Rate bei über 90 %.

Sanford habe dies erreicht, indem es die Größe des Gesundheitssystems genutzt habe, um die Verteilung von Impfstoffen effizienter zu gestalten, sagte er Jeremy CauwelsSanfords medizinischer Direktor. Er lobte auch eine enge Zusammenarbeit mit einer in South Dakota ansässigen Apothekenkette. Verdammter Lewis.

Der entscheidende Faktor war jedoch, dass viele Patienten im Pflegeheim von Sanford von Ärzten betreut werden, die auch im Gesundheitssystem tätig sind. In den meisten Pflegeheimen in Sanford, North und South Dakota leisten diese Ärzte die Grundversorgung vor Ort, sodass Patienten die Einrichtung nicht verlassen müssen, um einen Arzt aufzusuchen.

Diese angestellten Ärzte hätten maßgeblich dazu beigetragen, Patienten davon zu überzeugen, über ihre COVID-Impfungen auf dem Laufenden zu bleiben, sagte Cauwels. Beispielsweise war ein medizinischer Leiter, der im Pflegeheim Good Samaritan in Canton arbeitete, ein langjähriger Arzt mit engen Verbindungen zu dieser Gemeinschaft.

„Ein richtiges persönliches Gespräch mit jemandem, dem Sie am Herzen liegen und der dies in der Vergangenheit getan hat, hat für uns zu viel besseren Zahlen geführt, als andere Orte landesweit erreichen konnten“, sagte Cauwels fügte hinzu, dass Sanford noch viel Arbeit vor sich habe, um mehr Patienten zu erreichen.

Der Erfolg von Sanford zeige, dass die Belastung durch die Impfung von Patienten über Pflegeheime hinausgeht, sagte er Jodi EygorDirektor für Pflegeheimqualität und öffentliche Richtlinien für Hauptalterdie gemeinnützige Pflegeheime vertritt. Sie sagte, dass Erstversorger, Krankenhausärzte, Apotheker und andere Interessengruppen im Gesundheitswesen ihre Maßnahmen verstärken müssten.

„Welche Gespräche fanden zwischen ihnen und ihren Ärzten statt, bevor sie die Türen eines Pflegeheims betraten? Weil sie wahrscheinlich ziemlich oft ihren Arzt aufsuchen, bevor sie das Pflegeheim betreten“, sagte Eyigor, der anmerkte, dass diese anderen Ärzte ebenfalls von Medicare, dem Bundeskrankenversicherungsprogramm für Erwachsene ab 65 Jahren, reguliert werden.

Kritiker: Schießerei steht im Zusammenhang mit Unzufriedenheit der Bewohner

Pflegeheime sind notwendig, um zu erziehen Patienten – sowie Personal – über die Bedeutung von COVID-Impfstoffen. Branchenkritiker sagen, dass Pflegeheime am wenigsten Einzelgespräche führen sollten, die auf einer vertrauensvollen Beziehung zu Ärzten basieren.

Aber viele Einrichtungen scheinen nicht einmal das zu tun, heißt es Ricardo MollotGeschäftsführer von Koalition der Langzeitpflegegemeinschafteine Überwachungsgruppe, die Pflegeheime überwacht. Eine aktuelle Impfquote von 40 % sei angesichts der Gefahr, die das Virus für Menschen in Pflegeheimen darstelle, unentschuldbar, sagte er.

EINS Studie aus dem Journal of Health Economics Schätzungen zufolge ereigneten sich vom Beginn der Pandemie bis zum 15. August 2021 21 % der COVID-Todesfälle in den USA bei Menschen, die in Pflegeheimen lebten.

Mollot sagte, die alarmierend niedrige COVID-Impfrate sei ein Symptom für größere Probleme in der gesamten Branche. Er hört von den Familien der Patienten über die schlechte Qualität des Essens und die allgemeine Apathie, die einige Pflegeheime gegenüber den Sorgen der Bewohner hegen. Er zitiert auch hohe Personalfluktuationsraten und minderwertig, sogar gefährlichVorsichtig.